Kontrakt Psychoterapeutyczny Wzór

Wzór Kontraktu Psychoterapeutycznego jest dostępny w formacie PDF oraz Word – DOC.

Dzięki naszemu wzorowi masz możliwość łatwego i szybkiego opracowania kontraktu psychoterapeutycznego, dodania wszystkich istotnych informacji i dokończenia procesu w sposób bezpieczny. Zobacz przykład, aby dowiedzieć się więcej.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Kontrakt Psychoterapeutyczny Wzór

Skierowany do:

Imię i nazwisko pacjenta: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot kontraktu

Niniejszy kontrakt reguluje zasady współpracy pomiędzy terapeutą a pacjentem w zakresie prowadzonej psychoterapii.

2. Zakres usługi

Psychoterapia będzie obejmować sesje mające na celu:

– Zrozumienie problemów emocjonalnych i psychicznych;

– Rozwój umiejętności radzenia sobie z trudnościami;

– Wsparcie w osiągnięciu założonych celów terapeutycznych;

3. Czas trwania kontraktu

Kontrakt obowiązuje przez okres: _______________________________

Z zastrzeżeniem możliwości jego przedłużenia w porozumieniu z terapeutą.

4. Częstotliwość sesji

Sesje będą odbywać się w ustalonych terminach, zazwyczaj: _______________________________ (np. raz w tygodniu).

5. Opłaty

Koszt jednej sesji wynosi: _______________________________

Płatność będzie dokonana w formie: _______________________________ (np. gotówka, przelew).

6. Poufność

Terapeuta zobowiązuje się do zachowania poufności wszelkich informacji uzyskanych w trakcie sesji, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

7. Terminy i zasady rezygnacji

W przypadku rezygnacji z sesji, pacjent powinien powiadomić terapeutę co najmniej 24 godziny wcześniej, w przeciwnym razie może zostać obciążony kosztami sesji.

8. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis pacjenta: _______________________________

Podpis terapeuty: _______________________________

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają informacje. Zmieniając wartości w nawiasach kwadratowych [ ], możesz dostosować kontrakt psychoterapeutyczny do swoich potrzeb.
Wzór kontraktu psychoterapeutycznego można wygenerować w formacie PDF zgodnie z przedstawionym przykładem. Dokument można zapisać jako Word lub bezpośrednio wydrukować.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących wypełnienia tego wzoru, sugerujemy skonsultowanie się z prawnikiem lub profesjonalistą w dziedzinie psychoterapii.

Kontrakt Psychoterapeutyczny

1. Dane Stron

Strony umowy:

– [Imię i nazwisko klienta]

– [Adres zamieszkania klienta]

– [Numer dowodu osobistego klienta]

– [Imię i nazwisko terapeuty]

– [Adres siedziby terapeuty]

– [Numer identyfikacyjny terapeuty]

2. Zakres Usług

Zakres usług psychoterapeutycznych:

– Niniejszy kontrakt obejmuje [szczegółowy opis usług, np. „sesje terapeutyczne, wsparcie w kryzysie, terapia grupowa”].

– Strony potwierdzają, że rozumieją zakres usług i jego związki z terapeutycznym procesem leczenia.

– Terapeuta zobowiązuje się do zapewnienia profesjonalnych usług zgodnych z obowiązującymi standardami.

3. Czas i Miejsce Sesji

Czas i miejsce sesji:

– Sesje odbywać się będą w [określone dni i godziny] w [adres miejsca sesji].

– Klient zobowiązuje się do punktualnego przybywania na sesje, a w przypadku nieobecności, do poinformowania terapeuty z wyprzedzeniem.

4. Wynagrodzenie

Wynagrodzenie i płatność:

– Wysokość wynagrodzenia za jedną sesję wynosi [kwota] PLN. Klient zobowiązuje się do dokonania płatności w dniu sesji.

– Płatności będą realizowane w formie gotówki/przelewu. W przypadku zaległości, terapeuta zastrzega sobie prawo do wstrzymania usług.

5. Poufność

Poufność:

– Therapeutyczne rozmowy są poufne, a wszelkie informacje uzyskane podczas sesji nie będą ujawniane bez zgody klienta, chyba że wymagają tego przepisy prawa.

– Klient ma prawo do zachowania prywatności oraz do wglądu w dokumentację terapii.

6. Postanowienia Końcowe

Postanowienia końcowe:

– Strony zobowiązują się do przestrzegania postanowień niniejszego kontraktu, a wszelkie spory będą rozwiązywane w sposób polubowny.

– W sprawach nieujętych w tym kontrakcie zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego.

7. Podpisy

Podpisy:

– Klient: [Imię i nazwisko, podpis]

– Terapeuta: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne materiały oraz oficjalne i alternatywne źródła dotyczące wzoru Kontrakt Psychoterapeutyczny:

Terapia Tradycyjna (Wzór kontraktu PDF) Kontrakt Psychoterapeutyczny (Indywidualny wzór PDF) Terapia Tradycyjna (Wzór PDF) Kontrakt Psychoterapeutyczny (Wzór Indywidualny PDF)